ألم العصب مثلث التوائم الأسباب والعلاج

ألم العصب مثلث التوائم هو حالةٌ طبيةٌ تُسبب نوباتٍ شديدةٍ من الألم في الوجه. يُعتبر الألم الناتج عن هذه الحالة من بين أكثر الآلام التي يمكن أن يشعر بها الإنسان إيلاماً .

وصف ألم العصب مثلث التوائم

• يتميز الألم بأنه حادٌ وشديدٌ ويشبه الصدمة الكهربائية.
• يحدث الألم عادةً في جانبٍ واحدٍ من الوجه.
• قد يستمر الألم لثوانٍ قليلة أو لبضع دقائق.
• قد يتكرر الألم عدة مرات في اليوم.
• هناك عدة نقاط في الوجه يؤدي لمسها إلى انطلاق نوبة الألم، وقد يكون الأكل والحلاقة ووضع المكياج مُطلقاً للهجمة.
• يمكن أن تحدث فترات هدوء يكون الألم خلالها غائباً تماماً، ولا يمكن التنبؤ بفترات الهدوء التي قد تستمر لأيام أو أسابيع أو شهور أو حتى سنين، وعادةً ما يعود الألم للظهور.

مدى انتشار ألم العصب مثلث التوائم

• ألم العصب مثلث التوائم نادرٌ جداً، يحدث تقريباً عند 150 شخص لكل مليون إنسان في السنة.
• قد يحدث في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعاً عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً.

لمحة تاريخية

• وُصف ألم العصب مثلث التوائم في القرن الأول بعد الميلاد من خلال كتابات آريتايوس.
• شملت المعالجات القديمة الفصد وتطبيق الضمادات الحاوية على السموم مثل الزرنيخ والزئبق والشوكران (نبات يُستخرج منه شراب سام) وسم الكوبرا وزعاف النحل.
• في القرن التاسع عشر قام الجراح الفرنسي نيكولاس أندريه بصياغة اسم العَرَّة المؤلمة لهذه الحالة والتي تعني التشنج المؤلم.

المتلازمات ذات الصلة

هناك عدة متلازمات ذات صلة بألم العصب مثلث التوائم، ولكنها تملك مظاهر خاصة إضافية، تتضمن هذه المتلازمات:

• الألم العصبي بعد الحلئي
• الألم الوجهي اللانموذجي
• ألم العصب مثلث التوائم المسبب من التصلب المتعدد

التشريح

• يصيب ألم العصب مثلث التوائم العصب مثلث التوائم، وهو واحد من الأزواج الاثنا عشر للأعصاب القحفية الموجودة في كل جانب من الرأس، وهو أضخم الأعصاب القحفية.
• العصب مثلث التوائم هو العصب القحفي الخامس، لذلك يُشار إليه بالرقم V في الأدب الطبي.
• للعصب مثلث التوائم ثلاثة فروع منفصلة في كل جانب من الرأس، يُشار إليها بـ V1 و V2 و V3.

الأسباب

يوجد عدد من الأسباب لألم العصب مثلث التوائم، منها:

• ضغط وعاء دموي على جذع العصب مثلث التوائم.
• زوال النخاعين من العصب، وذلك في حالات نادرة (أقل من 3٪).
• ضغط ورم على العصب مثلث التوائم (حالة نادرة).
• التأذي الفيزيائي للعصب الناجم عن الإجراءات السنية أو الجراحية التي تؤذي الوجه أو بسبب الأخماج.
• قد يكون السبب مجهولاً، حيث ليس لجميع حالات ألم العصب مثلث التوائم سبب واضح.
• توجد بعض التكهنات تشير إلى أن بعض حالات ألم العصب مثلث التوائم سببها وراثي.

الأعراض

• يُوصف عادةً ألم العصب مثلث التوائم بأنه صدمة كهربائية حادة ومفاجئة، وأنه ألم لاسع وواخز، وهو يستمر عدة ثوانٍ وقد يتكرر عدة مرات أثناء اليوم.
• عادةً ما يتأثر جانب واحد من الوجه، ولكن حدوث ألم العصب مثلث التوائم في الجانبين معاً (ألم العصب مثلث التوائم ثنائي الجانب) عُرف حدوثه.
• يُطلق عادةً ألم العصب مثلث التوائم بمثيرات معينة مثل لمس الوجه أو الأكل أو الكلام أو الحلاقة.
• تختلف هذه المطلقات بين شخص وآخر، وقد يدوم الألم لأيام أو أسابيع أو شهور، وبعدها يختفي لأشهر أو حتى لسنين.

مناطق الألم

تنعكس منطقة الألم الوجهي حسب الفرع أو الفروع المتأثرة من العصب مثلث التوائم، وقد يشمل الألم واحد أو أكثر من فروع العصب مثلث التوائم:

• V1 (العيني): يؤثر في العين والجبهة والأنف.
• V2 (الفكي العلوي): يؤثر في الأسنان العلوية واللثة العلوية والشفة العلوية والجفن السفلي وجانب الأنف.
• V3 (الفكي السفلي): يؤثر في الأسنان السفلية واللثة السفلية والشفة السفلية والفك السفلي.

الألم التقليدي واللانموذجي

• الألم التقليدي: يكون حاداً للغاية ونابضاً ويشبه الصدمة، ولا يترافق مع ضعف أو نَمَلْ وجهي، وتوجد فترات تراجع مميزة يختفي فيها الألم تماماً.
• الألم اللانموذجي: غالباً ما يكون عصياً جداً على المعالجة، وقد يكون نابضاً ومحرقاً وصدمياً ونابضاً.

التشخيص

• يجب إجراء فحص طبي شامل وأخذ تاريخ الأعراض.
• يمكن أن تشمل الاختبارات استخدام:
  • المفراس المقطعي المحوري Computerized Axial Tomography scan.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي Magnetic Resonance Imaging.
  • في بعض الحالات، يمكن أن يحدد تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي مكان ضغط الوريد أو الشريان على العصب.
• لا يوجد اختبار طبي يشخص بوضوح جميع حالات ألم العصب مثلث التوائم.
• قد يستغرق التشخيص وقتاً طويلاً، وقد يراجع المريض عدداً كبيراً من الأطباء الأخصائيين وتُجرى له عدة إجراءات سنية قبل أن يُشخص ألم العصب مثلث التوائم عنده.

المعالجة

تكون المعالجة الأولية عادةً بوصف الـ Carbamazepine (Tegretol)، وهو أول اختيار لهذه الحالة، ويمكن تقديم أدوية أخرى مفردة أو بالمشاركة مع بعضها، وهي:

• Baclofen (Lioresal)
• Clonazepam (Klonopin)
• Gabapentin (Neurontin)
• Trileptal (دواء حديث طُوِّر للاستعمال في الولايات المتحدة، وقد أبدى أعراضاً جانبية أقل).

الدواء المختار لمعالجة ألم العصب مثلث التوائم: Crbamazepine:

• الأسماء التجارية له: Tegretol, Epitol.
• الجرعة: تُعدَّل الجرعة حسب المريض، ولكنها تتراوح بين (200 – 1200) ملغ / يوم.

لمعلومات أكثر بامكانكم تصفح احدى هذا الموقعين

• www.asnanaka.com
• www.assnan.com
• او الاتصال بالدكتور انس عبد الرحمن عبر الواتساب والموبايل والايمو
• إنسخ رقم الجوال أو أنقر أنقر هنا ليتم الاتصال المباشر مع الدكتور انس عبد الرحمن أخصائي زراعة وتركيب اسنان
• رقم الموبايل
• 00905355709310

لمعلومات أكثر يمكنك ايضا الاطلاع على الموضوع التالي

تركيب أسنان زيركون مع حد كريستال لمراجع تعرض لخداع السماسرة